2.特定拼写障碍 也是一种特定学习技能发育障碍,主要特征是特定拼写技能显著受损(包括口头与笔头正确拼写单词的能力都受损)。不能完全归因于智龄低、视力问题或教育不当等。具体表现如下。

(1)有文字符号书写表达的学习技能障碍,其准确性和完整性均差,标准化书写表达能力测验评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平,或与相应智力期望水平相差2个标准差以上,但阅读与计算技能在正常范围。

(2)患儿有持续存在的书写表达困难史,严重影响与书写表达技能有关的学习成绩或日常活动。应当注意患儿的阅读技能在正常范围以内,没有显著阅读困难的既往史。

(3)拼写困难不是任何神经科、精神科或其他障碍的后果。某些拼写困难病例可伴有书写问题,但只有书写问题的儿童不应纳入本病。

(4)拼写困难常伴随特定阅读困难发生,此时拼写困难可持续到青少年期,其特点是拼写困难常包含了发音错误,因此这种阅读和拼写问题似乎与语音分析缺陷有关。

3.特定计算技能障碍 指一种以计算技能损害为主的学习技能发育障碍。其缺陷涉及对基本计算技巧(即加减乘除)的掌握,且不能完全用精神发育迟滞或明显的教育不当来解释。具体表现如下:

(1)有基本运算、推理能力障碍,标准化计算测验的评分低于其相应年龄和年级儿童的正常水平,或与相应智力期望水平相差达2个标准差以上。

(2)计算困难表现多种多样,如不能辨认数字符号、不能理解数学术语或符号、不能理解某种特殊运算的基本概念、难以进行标准数学运算、难以理解哪些数字与所要解决的数学问题有关、难以将数字正确排序或在运算中插入小数点或符号、不能熟练掌握乘法口诀等。但患儿的阅读准确性、理解力和书写表达能力都在正常范围。

(3)患儿有持续存在的计算困难史,严重影响与计算能力有关的学习成绩或日常活动。

(4)患儿的听知觉和语言技能基本正常,但立体视觉和视知觉技能受损。

(5)某些患儿伴有社交困难及社会—情绪—行为问题。

1.学习技能发育障碍诊断要点

(1)学习技能损害必须达到显著的严重程度:

①学习成绩:即仅有3%~5%的小学生的学习成绩会如此差。

②发育上的先兆:在出现学习困难之前,一般在学前就出现了发育延迟或偏离;最常见的是言语或语言发育延迟或偏离。

③伴随问题:多伴有注意力不集中、多动、逃课、学校适应问题、情绪障碍或品行问题。

④性质异常:其性质异常的形式已超出正常发育的偏离部分。

⑤对帮助的反应:在家和(或)在学校加强帮助并不能很快矫正患儿的学习困难。

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