1.特定阅读障碍 是学习技能发育障碍中的一种,主要特征为阅读障碍。这种阅读障碍是一种词的识别技能及阅读理解的明显的发育障碍,并且是不能以智龄低、智力障碍,教育不当、不充足教育来解释的。也不是视觉,听力,神经系统障碍的结果。具体表现如下:

(1)阅读准确性或理解力明显障碍,患儿对于阅读中单词的辨认能力及朗读技能均可受累。如不能回忆起所读的内容,不能从所读的资料中得出结论或推理,或用一般常识回答所读特殊故事里的问题,因此不能利用故事里的信息。

(2)在字母书写系统中,阅读障碍早期阶段可能表现在背诵字母、说出字母正确名称、词的分节、读音的分析或分类等障碍。之后,在口语阅读方面显示出不足:朗读时遗漏字(如“兔子转身钻进篱笆底下洞里”读成“兔子转身进篱笆洞里”),加字(如“没想到她一进洞,就一直不停地往下掉”读成“没想到她一进到洞里,就一直不停地往地面上掉”)。念错字(如将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,把“愁”读成“秋”,“货物”读成“货动”,“搏斗”读成“博士”,“横过马路”读成“黄过马路”,“详细”读成“羊细”等)。写错字(如“就”写成“龙京”,“党”写成“堂”)。替换字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”)将句中的词或词中的字母念反(“na”读“an”“f”读“t”),朗读速度慢,长时间的停顿或不能正确地分节。在中文系统中,阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(“狐”念“孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。

(3)标准化阅读技能测验评分低于相应年龄和年级儿童的正常水平,或低于相应智力的期望水平,达2个标准差以上。严重影响与阅读技能有关的学习成绩或日常活动。

(4)除有学业上的失败外,还可见学校适应问题、与同伴关系的问题、情绪或品行障碍等。

(5)有的阅读障碍儿童在学前也可表现出一定的语言缺陷,认知功能障碍。如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。学龄期可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等;并常伴有多动症和行为问题。也可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。还有的儿童伴有多动症和行为问题。合并免疫及自身免疫病者较正常人群多。左利手者多,神经系统体征阳性率高。

(6)国内杨志伟等经系列研究发现,汉语阅读障碍儿童的主要临床特点为持续性阅读技能发展迟滞,并存在多方面的认知功能缺陷。该类儿童较多存在胚胎期神经发育不良,大多数患儿左半球功能比右半球功能差。目前可将该类患儿分为3种亚型:①单纯的词句理解障碍;②单纯字形—音/义识别(解码)障碍;③最常见和最严重的即混合型障碍。因此提示我们在教育、培训、治疗汉语阅读障碍儿童时既要注意全方位的认知能力的提高,也要针对不同儿童的缺陷,采用个体化的方案,既全面又有重点地进行矫治。

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