全端脑畸形的缺陷不如全前脑畸形严重,第三脑室和间脑核已经分化,脑重量几乎正常,两半球已分隔,但两侧半球深部皮层仍有连续,胼胝体发育不全或缺如。

前脑分裂过程中的缺陷常伴有面部中线畸形,面部畸形的严重程度能在某种程度上反映脑畸形的程度。

全前脑畸形常合并以下畸形;唇裂、腭裂、小眼球、无眼球、无鼻、扁平鼻、眼球距离过近等面部畸形;其他尚有前连合缺如、锥体束缺如或形成不全、脑血管异常、垂体缺如、脑干发育不全等;脑以外的畸形有先心病、内脏转位、生殖泌尿道畸形、手足畸形、副脾等。

【临床表现】

在无嗅脑畸形中。2/3有染色体异常,但在全端脑和全前脑畸形中,染色体异常较少见。80%的染色体的畸变为13~l5染色体三体,20%为18-三体,2l-三体和13~15环形染色体。

几乎所有面部中线严重畸形的患儿,均有全前脑畸形.但并不是所有全前脑畸形的患儿都有面部畸形。1975年Lemire对伴有前脑分裂过程中缺陷的面部畸形作了如下分类:

重度:位于中线上的单眼球、无眼球、小眼球、鼻缺如、单鼻或双鼻、唇裂和腭裂;

中度:眼球距离过近,小眼球,前颌发育不全,扁平鼻伴单鼻孔,唇裂;

轻度:眼球距离过近,小下颌,唇裂;无畸形的正常面容:容貌变形但无特殊异常。

在各型的全前脑畸形中,其表现也有差别,一般都表现为小头畸形或三角头畸形,有的合并脑积水,无脑叶型全前脑畸形是最重的一型,几乎均合并明显的中线性颅面畸形。半脑叶型的畸形程度比无脑叶型为轻,面部畸形已不严重,可仅有腭裂等,病儿可存活,但有精神呆滞。全脑叶型为最轻的一型,一般无面部畸形,病人可活至成人,但有智力低下。

【辅助检查】

(一)CT ①无脑叶型:无大脑半球.仅有一层菲薄的原始皮质围绕单一扩大的脑室,第三脑室位于单脑室的下方,四脑室正常。②有脑叶型:部分分裂为两个大脑半球,可见侧脑室,但前角仍有融合。

(二)MRI 1.无脑叶型全前脑畸形的MRI表现为:①半球间裂与大脑镰完全缺如;②单侧无脑叶,常呈盾形;③胼胝体缺如;④鞍上单脑室呈马靴形;⑤第三脑室缺如;⑥上矢状窦、下矢状窦、直窦缺如,伴大脑内静脉缺如;⑦大脑前动脉仅有一支,伴大脑中动脉发育不良。

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