小儿急性阑尾炎简介:

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,一般病势比成人严重,因此,小儿急性阑尾炎及时诊断和正确治疗是很重要的。小儿阑尾炎年龄越小,症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视。到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率 35%~50%,新生儿达90%以上。由此而产生的穿孔率达33%~52%,阑尾无炎症切除率达10%~30%。术后并发症高达10%~20%,迄今死亡率仍在0.01%以上。

部位:腹部

科室:胃肠外科、小儿科

症状:右下腹痛伴呕吐、腹痛、胃肠气胀、右下腹痛伴呕吐、腹痛 胃肠气胀、恶心与呕吐、晕厥、溃疡、发热、食毛后导致的胃肠道症状 肠胀气、阑尾脓肿

检查项目:肠道真菌病检测、粪便氯化物、粪便磷酸盐、肠道真菌病检测、粪便氯化物、粪便磷酸盐、粪便钾(Potassium.K)、粪便酵母菌、粪便人体酿母菌、粪便氮、粪便植物细胞与植物纤维、粪便结缔组织与弹力纤维、粪便脂肪

相关疾病:小儿再发性腹痛、急性间歇性卟啉病、小儿痛经、小儿色素沉着息肉综合征、小儿急性间歇性卟啉病

小儿急性阑尾炎原因:

一、发病原因

小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂,目前仍不够了解,与以下因素有关

1.阑尾腔梗阻

分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等。

2.细菌感染

细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。

3.神经反射

当胃肠道功能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

二、发病机制

根据病理发展过程的不同,可分为3型

1.卡他性(单纯性)阑尾炎

主要病变为黏膜充血水肿,中性多形核白细胞浸润。

2.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎

除黏膜病变外,浆肌层亦受侵犯,有脓性渗出物附着,早期即可发生腹膜感染及渗出,病情进展可发生穿孔。

3.坏疽性阑尾炎

阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞,血循环障碍,阑尾壁迅速广泛坏死,呈暗紫色。渗出不多,但对周围组织浸润较快,易发生粘连。卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜,经保守治疗可痊愈,但也可因阑尾腔引流不畅,继发感染而转化为化脓性阑尾炎。凡确诊为化脓性、坏疽性阑尾炎,均应早期手术治疗。小儿年龄愈小,大网膜愈短,阑尾壁薄,易发生穿孔,且局限能力差,可导致弥漫性腹膜炎。又因小儿盲肠位置较高,相对游离,活动度大,故压痛部位变异大。

下一页
阅读全文