编辑同志：

你好！我的孩子到现在已经6岁3个月了，但是还没有换牙，不知道是饮食的问题还是其他的问题，请帮我解答。

济南 李君李君同志：

你好！大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会推迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的，父母不必过于担心。

母亲妊娠期如果钙的摄入不足可以影响胎儿乳牙、恒牙的钙化和骨骼的发育，宝宝出生后易出现佝偻病。妊娠全过程都需要补钙，但孕晚期的需要明显增加。因为一方面母体钙的储存增加，另一方面胎儿的牙齿和骨骼的钙化加速。胎儿体内钙的一半以上是在怀孕的最后两个月储存。牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼发育不完全平行。健康的牙齿结构需要充分的蛋白质、钙、磷、维生素C等营养素和甲状腺激素。

如果孩子已经过了7岁还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。医生会通过做X光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。

□副主任医师 刘梅