小儿脾外伤简介:

由于外伤使脾脏遭受强烈振动而破裂或撕裂,造成内脏出血,脾外伤是临床常见急症之一。未得到及时救治,常造成休克、死亡。

部位:腹部

科室:外伤科、小儿科

症状:贫血、腹痛、休克

检查项目:血常规、腹部血管超声检查、普通透视检查(透视)、血常规、腹部血管超声检查、普通透视检查(透视)、肝、胆、脾CT检查 肝、胆、胰、脾的MRI检查

相关疾病:消化道出血、小儿脾大、外伤性脾破裂

小儿脾外伤原因:

一、发病原因

多见于腹部钝器伤或摔伤、撞伤事故,多为间接性震动伤,极少为直接受力损伤。常为摔伤、撞伤、或车祸等严重闭合伤中的一部分,因此就有可能诊断严重明显外伤如头颅伤、多发骨折等而忽略脾破裂,或诊断脾破裂而忽略其他器官损伤。脾为实质**,被膜张力较高,质地较脆,为腹内固定**,但又有一定的活动度,易受强烈振动而破裂或撕裂。正常脾在左季肋保护之下不易受伤,但强烈震伤下,仍为腹内最易破裂之器官。如果脾大而有病变,特别是充血的大脾,暴露于季肋之下,则更易破裂。腹部钝挫伤及严重摔伤撞伤等,脾破裂的发生率占首位。常与肝破裂同时存在。因病增大之脾则破裂的机会更高,可因不注意的轻微损伤而致破裂,称为“脾自然破裂”。

二、发病机制

因脾膜张力高,破裂后不易对拢,故易出血不易止住。内出血为突出的病理,常因大量出血而引起休克。因脾被膜薄,脾周围缺乏结缔组织,破裂后,血流入自由腹腔,破口处难得保留血凝块而粘连愈合,即使暂时止血,再出血的可能性也较大。

小儿脾外伤症状:

单纯脾破裂的典型症状为左上腹受直接重击或严重摔伤撞伤后,患儿不能立刻直立,特别是左腹屈曲。甚至不能立起,卧位喜左侧向下、腰向前弯曲,不敢活动。不久出现腹痛、腹胀,精神不佳,拒食。严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

小儿脾外伤诊断:

左上腹触诊有压痛,叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动,做B超检查可显示脾外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常,十余小时后可见明显贫血。

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